Николай Брико
Глава Роспотребнадзора Анна Попова подписала постановление о введении дополнительных мер в России из-за риска завоза чумы из неблагополучных в эпидемическом отношении стран. 15 июня документ опубликовали на официальном портале правовой информации. Грозит ли России вспышка чумы, и почему заболевание, которое веками наводило ужас на человечество, до сих пор не ликвидировали, «Парламентской газете» рассказал заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого медицинского университета имени Сеченова, академик Николай Брико.
— Николай Иванович, какая сейчас ситуация с чумой в нашей стране? Случаи заболевания среди людей есть?
— Случаев заражения чумой среди людей в России, слава Богу, уже давно нет. Однако у нас есть природные очаги чумы, да и в странах СНГ их тоже довольно много. В природных очагах возбудитель циркулирует среди животных.
— Какие животные восприимчивы к возбудителю этой инфекции?
— Очень многие, например, более 250 видов грызунов. Чума — это типичная зоонозная инфекция, то есть передающая от животных к человеку. Помимо грызунов к ней восприимчивы крупный рогатый скот, медведи, лисы, волки, даже кошки и собаки. Но все же основной источник инфекции в природных очагах — это сурки, суслики, песчанки, крысы и другие грызуны. Возможна передача инфекции и от человека человеку. Но это происходит в основном при легочной форме чумы, когда возбудитель выделяется при дыхании больного человека.
— Как чума передается среди животных?
— Трансмиссивным путем — через укусы кровососущих насекомых — блох и клещей. Человек может заразиться от больного животного контактным путем — при снятии шкур, разделке туш. Инфицирование может произойти и при употреблении термически необработанного мяса зараженного животного.
— Какую работу ведут в природных очагах чумы, чтобы не допустить распространения инфекции?
— За всеми природными очагами ведется мониторинг, там постоянно работают специалисты из противочумных учреждений и станций. Противочумная служба входит в состав Роспотребнадзора и подчиняется непосредственно главному санитарному врачу.
— Много в мире таких природных очагов?
— Много. Они есть на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. Все эти годы заболевания чумой регистрировали более чем в 25 странах мира. Это около 300-500 случаев в год. Раньше, конечно, их было гораздо больше. Чума — одна из самых ужасных напастей, недаром ее относят к особо опасным инфекциям, на которые распространяются международные медико-санитарные правила.
— Где в России наблюдают природные очаги чумы?
— В Горно-Алтайске, Дагестане, Прикаспийском, Забайкалье и других регионах.
— Чума уже много веков известна человечеству. Почему ее до сих пор не ликвидировали, как, например, оспу?
— Это совершенно другая инфекция. Оспа — это антропоноз, ею болеет только человек. А чума — зооноз, ее возбудитель циркулирует в природе. Задачу ликвидировать зоонозы никто не ставит, потому что это невозможно. Речь о ликвидации инфекции может идти только при антропонозах. Это возможно, если против инфекции есть хорошие вакцины. С оспой удалось справиться именно благодаря вакцинации. ВОЗ еще в 1980 году объявила, что в мире оспы больше нет.
— От чумы тоже есть вакцина, так?
— От чумы тоже разработана вакцина, она входит в календарь профилактических прививок по эпидпоказаниям. Ее используют планово для вакцинации людей, которые живут в природных очагах инфекции. Людей прививают по эпидемиологическим показаниям — по постановлению главного санитарного врача при угрозе распространения инфекции.
— Разрабатывают сейчас новые вакцины против чумы?
— Да, конечно, сегодня создают новые рекомбинантные вакцины, ведут исследования более эффективных современных вакцин. Вакцины вообще постоянно совершенствуют.
— Чуму сегодня можно вылечить?
— Да, есть специальные антибиотики для лечения этой инфекции. Но особенно опасна не классическая бубонная чума, а легочная форма заболевания, когда стремительно развиваются септические состояния. Даже на фоне лечения она часто приводит к летальному исходу.
— Как вы считаете, возможна в России крупная вспышка чумы, например, из-за завоза инфекции из других стран?
— Вспышка заболевания у нас маловероятна. Однако риск завоза чумы, конечно, существует — с больным животным или зараженным человеком. Особенно, учитывая современные средства передвижения и их скорость, когда за 8-10 часов можно пересечь весь земной шар.
— Когда в России фиксировали последние случаи заражения чумой людей?
— В 2014-2015 годах, они возникли в природном очаге. После этого таких случаев больше не было. Но тем не менее, настороженность в этом отношении должна быть. Очень правильно, что появилось постановление главного санитарного врача России. Здравоохранение должно быть готово к любой ситуации, чтобы не допустить распространения инфекции. У нас все для этого есть — и хорошо функционирующая противочумная служба, и препараты, и вакцины, и профессионально подготовленные медики.
