Минздрав уточнил перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи по ОМС. Новый порядок контроля медуслуг начнёт действовать с 25 мая 2021 года. С этого дня вступает в силу постановление Минздрава от 19.03.2021 N 231н. Документ опубликован на портале проектов нормативных актов.
Приказ определяет общие правила контроля оказанных медицинских услуг. Их будут оценивать по качеству, объему и срокам. В случае нарушения любого из показателей поликлиникам и больницам грозят штрафы. Кроме того, документ содержит перечень оснований для отказа в оплате некачественных медицинских услуг.
К таким, например, отнесены неверный диагноз или госпитализация без медицинских показателей. Кроме того, оплата по полису ОМС может не производиться, если пациент ждал помощи — приезда скорой, госпитализации, назначения операции и так далее — дольше, чем положено по нормативам. А также если пациента выписали с больничного или из стационара раньше положенного времени.
К грубым нарушениям также отнесены получение денег с застрахованного лица за услуги, входящие в полис ОМС. А также не постановка на диспансерный учёт пациентов, которым требуется постоянное наблюдение.
Всего в приказе — несколько десятков оснований для отказа в оплате услуг медорганизаций. Меры должны защитить права застрахованных лиц в части обеспечения качественной бесплатной медицинской помощью.
Также читайте о том, какие законы вступают в силу в мае.
